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搜狐名医 | 陈静瑜:武汉应成立ECMO特别救治队

文/卫生时报记者刘

据中国疾病预防控制中心2020年2月11日对7万余例病例的流行病学分析,全国重症病例的比例为13.8%,危重病例的比例为4.7%。湖北省的粗死亡率(2.9%)是其他省份(0.4%)的7.3倍。除了疫情本身的复杂性,ECMO(体外膜氧合)的使用也是一个重要因素。

"许多晚期病人必须用呼吸机维持ECMO,但武汉面临着设备缺乏和ECMO使用不规范等问题。一些团队没有重症医学、呼吸系统和外科医生团队的共同参与,使用ECMO的患者死亡率也很高。”全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授建议在武汉成立ECMO特需治疗小组,并抽调ECMO国家级专家在武汉领导对濒危患者的治疗,以提高治疗成功率。

ECMO是一种急救设备,用于帮助严重心肺衰竭的患者进行体外呼吸循环。这就是所谓的体外膜氧合,也称为“人工肺”。作为一种严格的治疗技术,它并不针对这种肺炎。然而,新冠状病毒的主要目标是肺。患者通常患有呼吸功能不全、低氧血症等。这符合ECMO的迹象。因此,一些患者在死亡的情况下可以使用该设备进行辅助治疗。

武汉大学中南医院呼吸内科主任杨炯教授表示,目前ECMO仅适用于新发冠状病毒患者中的“重症危重患者”,而应用ECMO抢救新发冠状病毒肺炎患者的成功案例很少。就武汉大学中南医院而言,仅在1月22日,ECMO就被成功用于治疗一例新型冠状病毒患者。

ECMO通常需要一个4-5人的专业团队来操作,操作人员在上岗前通常需要三个月的专业培训。相关事故和并发症也可能在使用过程中发生,包括出血、血栓形成、感染、肢体缺血、多器官衰竭等。甚至在严重情况下危及生命。杨炯教授说,ECMO对技术要求很高,只有标准化的程序和标准化的操作才能提高存活率。然而,由于需求高,医生少,存在一些不规范的问题。

陈静瑜教授建议国家卫生和健康委员会成立一个ECMO特别治疗小组来调查目前在武汉的ECMO机器和管道的数量以及已经使用ECMO的病人的数量、时间和效果。根据对武汉市现有危重病人的调查和讨论,在现有ECMO医疗资源下,符合伦理要求的病人得到合理分配,抢救成功率高。

据了解,2月16日,同济医院广固医院成立了7个专业临床支持团队,其中包括ECMO团队。所有分遣队由同济医院各专业的负责人带领。专家在总结以往治疗经验的基础上,对患者,特别是危重患者的发展过程中的各种情况进行预先判断和干预,以提高患者的治愈率,降低死亡率。



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